特定疾病に該当したとき(腎透析患者・血友病・HIV)

●高額療養費の特例(負担減額措置)

 慢性腎不全による人工透析や血友病のように、高額で治療に要する期間が著しく長く、かつ継続して治療を行うことを必要とする病気については、国により「特定疾病」として認定され、医療機関に支払う自己負担額は1ヵ月10,000円でよいことになっています。

対象となる特定疾病(厚生労働大臣が定めた疾病)

厚生労働大臣が指定する特定疾病

自己負担額(月額)

先天性血液凝固因子障害の一部
(血友病)<第8・第9因子障害>※1

10,000円

人工透析が必要な慢性腎不全

10,000円
(70歳未満の標準報酬月額53万円以上の方については20,000円)

血液凝固因子製剤の投与に起因するHIV感染者 ※2

10,000円

※1

その他の因子障害も含め公費負担があります。(詳しくはお近くの市町村役場で伺ってください。)

※2

血液製剤に起因するHIV感染者の自己負担限度額はレセプト1件10,000円となりますが、公費負担があり事実上自己負担はありません。

●特定疾病の手続き

特定疾病の治療を受ける本人または家族は、「特定疾病療養受療証交付申請書」に医師の証明を受けて健保組合に提出(申請書を当健保組合まで配送記録にて送付)し、
「特定疾病療養受療証」の交付を受けます。健保組合から交付を受けた「特定疾病療養受療証」は保険証と併せて医療機関の窓口に提出します。

月末までの健保組合受付分が当月適用になるので、特定疾病により治療を受けることになった場合は速やかに申請書をご提出ください。

●処方箋による自己負担

 調剤薬局での処方箋による自己負担額も同一月に10,000円(70歳未満の標準報酬月額53万円以上の方は20,000円)を限度に発生する場合は、申請により高額療養費として払い戻しいたします。
申請書「特定疾病高額療養費支給申請書」を当健保組合まで配送記録にてご送付ください。

申請書類はこちら

特定疾病療養受療証交付申請書

書式PDF

特定疾病高額療養費支給申請書

書式PDF

書類提出上の注意
A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
申請書類は、健保に直接お送りください。
プリントアウト後、必ず自筆署名(自署でない場合は捺印)の上提出してください。

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